从反复住院到临床治愈：生物制剂重塑银屑病治疗格局

　　“老李的住院次数创下了我们科室的记录，五年间有30多次，但那时候传统治疗无法逆转他每况愈下的病情，作为医生，我们在治疗银屑病时深感挫败。”重庆医科大学附属第三医院皮肤科主任郝飞回忆的，是多年前他接诊的一位重症银屑病患者，在当时，银屑病对于医患双方都是一种反复发作、难以控制的疾病。

　　然而，随着医学进步，同样的疾病，患者的人生有了截然不同的走向。“小美刚来的时候病情很重，整天闷闷不乐，学习成绩也一般。但在经过生物制剂治疗后，不仅皮损得到有效控制，也考上了大学正常走入了社会。”从老李的悲剧到女孩的重生，这两个典型案例清晰地勾勒出银屑病诊疗的时代发展轨迹。

🔝重庆医科大学附属第三医院皮肤科主任 郝飞

　　银屑病治疗迎来质的飞跃，新理念助力患者长期健康

　　在过去，因为缺乏有效的治疗手段，中重度银屑病患者的治疗常常陷入“住院-稍好转-出院-复发-再住院”的恶性循环。郝飞在回忆老李的病情时说，“传统治疗手段每次只能短暂地缓解他的症状，很快又会复发。因为病情严重，老李不得不在40多岁正值壮年的时候买断工龄，长期徘徊在住院-出院-再住院生活模式，并因银屑病并发的高代谢状态，增加了血栓的风险，最终因为肺栓塞猝死。”这种悲剧凸显了当时医疗手段的局限性，也反映出银屑病不仅是皮肤问题，更是会影响全身多个系统的慢性炎症性疾病。

　　随着医学研究的不断深入，人们对银屑病的认知也发生了根本转变。郝飞指出：“分子免疫学和分子生物学的发展，让银屑病的关键受体、信号通路研究越来越清晰，针对这些因子的生物制剂陆续问世，重塑了银屑病的治疗格局。”白介素类抑制剂通过靶向IL-23、IL-17等关键信号通路，不仅显著提升了中重度银屑病皮损的清除效果，使皮损全清成为可能，也有力阻断慢性炎症反应，预防高代谢等共病的形成，显著提升了患者的生活质量。

　　小美比老李幸运，她赶上了这个好时代。“孩子的父亲每次都陪着她来治疗，他坚持要给孩子用生物制剂，小美的中学生活因为银屑病过的不是很愉快，但是无论是考大学还是走向社会，他都希望孩子能拥有一个完整快乐的人生。” 郝飞回忆道：“这么多年我们一直对小美进行随访，她现在敢穿裙子了，精神状态也有了质的飞跃，虽然偶有复发，但是相对来说比之前轻很多，实现了父亲给女儿拥有正常的生活和美好未来的愿望。”

　　生物制剂改变了银屑病治疗格局，但医学对疾病的探索并未止步于此。郝飞强调：“我们现在提出‘疾病修饰'的概念，是指通过干预疾病的核心病理机制，以延缓或阻止疾病进展、减少复发及不可逆损伤的治疗方法。对于银屑病的治疗，我们不仅要帮助患者有效控制症状，还要达到长期缓解，更重要的目标是停药后少复发。”

　　已有国际研究表明，早期使用合适的生物制剂，从规范的1年治疗开始，通过长程管理，患者可以实现长达2.5年或更长时间的疾病缓解，达到疾病修饰的效果。

　　对此，郝飞表示：“对于适合使用生物制剂的患者，我们会积极推荐，患者有权利享受医学发展和医保政策的福利，但我同样也会强调‘不乱用、不乱停、不乱减量’的原则，无论是减量还是停药，一定在医生指导下综合判断，才能达到最优的治疗效果。”

　　更进一步，从症状消除到回归社会

　　如今像老李一样的重症患者已经越来越少，只有冬天才有零星的患者因为病情加重需要住院治疗，但银屑病治疗的终极目标远远不止于此。郝飞指出，“过去许多患者自发形成小圈子，完全和大家隔离开，怕传染，怕遗传，怕复发，身心备受煎熬。”这种社会隔离不仅加其重心理负担，也严重影响了患者的生活质量和人生发展。

　　如今，这一状况正在发生根本改变。“治疗手段的升级让银屑病患者可以更好地回归社会，大家生活、工作在一起，我们看不出来谁是银屑病。这种‘看不见’的痊愈，才是对患者最深刻的解放。” 郝飞表示。

　　除了疾病治疗的发展，更多社会力量的关注和支持，也在为银屑病患者重掌人生添砖加瓦。强生自2024年正式启动“此地无银”公益项目以来，通过持续的创新公益活动，在传递正确疾病科普知识的同时，呼吁公众对银屑病患者发展需求的关注与支持。未来，随着项目的全新升级，《银屑病患者生涯发展洞察调研》将正式落地，也将进一步提升银屑病患者公平发展议题的社会能见度，营造更加包容友好的社会环境，鼓励更多患者通过规范化诊疗走出疾病限制，实现个人发展目标。

　　展望未来，郝飞充满信心：“随着药物研发速度的加快，随着临床反哺研究进一步提升治疗目标，随着人工智能等技术的应用，依托我们大量的临床病例资源，我相信未来会有越来越多的患者能够获得更精准的生物治疗方法，实现临床治愈。这并非只有一点点希望，而是一定会实现的目标。”