讲解医师：梁朕〈重庆华爱耳鼻喉医院主任)

　　鼻窦炎是由病毒、细菌，偶尔也会由真菌感染引起的鼻窦黏膜的炎症。

　　症状：

　　鼻窦炎的主要症状，1.脓涕多：出现流黄白颜色的脓鼻涕，或者说黄绿色的脓鼻涕。鼻涕比较黏稠，一般是在急性感染以后出现。2.鼻塞：轻重不一，多因鼻粘膜充血水肿和炎性分泌物增多所致。鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。3.头痛：慢性鼻窦炎可出现头痛。如有头痛，常表现为前额和眉棱骨钝痛或头部沉重感。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。4.伴见证状：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。5.慢性筛窦炎可以出现嗅觉减退更为明显。

　　鼻窦分布在整个面部有八个窦腔，对称的四对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

　　但也有的鼻窦炎是因为急性鼻窦炎没有彻底治疗好，可能持续一个月、两个月，甚至好好坏坏转成了慢性鼻窦炎。当机体免疫力下降的时候，它会反复的出现流浓鼻涕、鼻塞。如果症状比较严重，少数患者可引起脑膜炎或脑脓肿。

　　诊断：

　　要根据患者的临床症状和表现，进行细致诊断。一是患者有脓鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等多种症状;二是通过鼻内镜检查鼻通道，查看鼻黏膜是否有慢性充血、肿胀肥大、或者中鼻甲肥大、出现息肉样变等;三是采用影像学进行检查，CT检查可帮助医生判断患者炎症的范围及严重程度，为治疗提供真实依据。

　　治疗：

　　我在15年的专业职业经历中体会到：鼻窦炎就像一个瓶盖没有打开的瓶子，鼻窦内分泌的代谢产物出不来，里面的氧气减少、二氧化碳增多，纤毛细胞起不到推动作用，危害着许多人的健康。

　　因此，改善鼻窦内部环境，让内循环畅通，才景治好鼻窦炎不复发的重点。

　　药物治疗应在恢复解剖结构的前提下，对症施用。

　　助排剂、鼻腔激素的主要目的是把里面的脏东西排出来。

　　当然，还可使用中药熏蒸和中药药膏的治疗方法，减轻鼻部阻塞的症状，有利用分泌物的引流。

　　解剖有变异的，可采取手术治疗。我主张使用微创手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，既恢复鼻窦正常的生理功能，又尽量减轻患者的痛苦。

　　在日常生活中，建议患者减少海鲜和辛辣食物的食用，室内空气保持湿润，轻擦鼻部以免损伤鼻窦。睡觉时，可保持头部抬高到感觉舒适为好。